水针刀三氧消融术的临床应用

    缺氧乃许多疾病之源，日本医学权威野口英世博士早在20世纪60年代就着手于临床研究氧气与健康，证明临床上许多疾病大部分是机体组织内氧气缺乏所造成。

应用水针刀在病灶区内注入三氧治疗软组织损伤，治疗脊柱相关性疾病取得了满意效果。

一、概述

    三氧(强氧化剂、氧气、臭氧)，是一种活性氧，由三个氧原子组成，故称之为O3，是一个强氧化剂，常温下半衰期为20～30分钟，易分解，比氧气易溶于水。自1857年“西门子”发明第一台三氧发生器以来，就开始被用于疾病药疗和保健，到今天已经有一百三十多年的历史。20世纪90年代，三氧治疗颈肩腰腿疼痛性疾病在国外医学界普遍推广，总有效率达到75%～80%。目前，在德国、法国、意大利、俄罗斯等国，三氧治疗和三氧保健已经成为一个十分兴旺的产业，三氧治疗设备、三氧保健设备等应用非常普遍。2000年初，三氧疗法在国内逐步推广应用，主要用于颈腰椎间盘突出症的保守治疗，取得了确切的疗效。

    水针刀三氧消融术，是吴汉卿教授应用水针刀三针法，配合腰痛宁松解液结合三氧消融，研究出来的一种微创治疗技术。三氧消融术可以消除无菌性炎症，达到松解椎体周围的软组织结节，针对治疗各种软组织损伤疾病。三氧消融术可以快速溶解椎间盘脱出的胶原物质，以促进炎性物质吸收。腰痛宁松解液具有止血、止痛，改善微循环的作用。配合水针刀的微创三针法定位、八字入路法及旋转分离法，安全有效。因此，水针刀三氧消融术是目前治疗腰椎间盘突出症、软组织损伤病疗效显著的微创技术。

二、作用机制

三氧治疗椎间盘突出症、软组织损伤、颈肩腰腿痛的作用机制主要由以下几个方面：

    1．氧化分解髓核内的蛋白多糖  三氧是一种活性氧，具有强氧化作用，它的氧化能力仅次于氟，常温下其半衰期为20～30分钟，注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变性、干涸、坏死及萎缩，使突出的髓核回缩、解除神经根的压迫。

    2．抗炎作用  三氧的抗炎作用则是通过拮抗炎症物质的释放；同时三氧注射在炎性水肿部位具有扩张微血管，改善静脉回流，促进炎性物质的吸收，减轻神经根水肿及粘连，从而达到消除病变组织周围的无菌性炎症的作用。

3．三氧的抗感染抗病毒作用  三氧通过与体液反应产生过氧化氢，防御并杀死细胞及病毒。过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白质膜，破坏膜的保护，导致细胞膜变硬易碎；还可穿过细胞膜，破坏病毒和细菌的DNA；通过它的强氧化作用断裂细胞膜来杀灭细菌及病毒。

另外，三氧能刺激机体白细胞增殖，增强粒细胞的吞噬功能，刺激单核细胞的形成，激发其免疫细胞发挥作用，并能促进白细胞产生干扰素，产生杀菌抗炎作用。

4．镇痛作用  三氧的镇痛作用类似于“化学针灸”的作用，能刺激中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的，同时三氧注射在病变部位后，短时间内快速促进炎性物质吸收，达到治疗疼痛的作用。

5．三氧能够调节免疫系统  激活免疫活性细胞，促进细胞因子的释放，增强机体免疫力。而干扰素和肿瘤坏死因子是抗感染和肿瘤的重要因子。

    6．抗粘连、抗复发作用  三氧具有快速分解吸收突出髓核胶原蛋白物质，促进椎间孔神经根周围炎性脂肪组织及椎周软组织炎性物质的吸收。因而，具有抗粘连、抗复发作用。

    7．水针刀的松解分离功能  水针刀对软组织损伤及颈腰椎病变治疗，按三点安全入路法，可直接松解分离病变软组织结节，解除神经根的压迫，消除疼痛，恢复机体动态平衡。

    8．注射磁化松解液  系列磁化松解液，不仅具有止血镇痛，消除无菌炎症作用，而且还有抗过敏、抗粘连、抗复发作用。

三、 水针刀三氧消融术与其他脊柱微创技术入路定点与适应证对比

水针刀三氧消融术与其他脊柱微创技术的对比见表4-1。

表4-1  水针刀三氧消融术与其他脊柱微创技术入路定点与适应证对比

	颈椎穿刺部位	腰椎穿刺部位	适应证
水针刀三氧消融术	侧方：间孔外口 前方：鞘膜间隙	侧隐窝；安全三角区；骶后孔	轻中度间盘突出、术后综合征
胶原酶溶核	鞘膜间隙、硬膜后间隙入路	小关节内侧缘入路，间孔外口安全三角入路（盘内）	轻中度间盘突出对部分髓核脱出者有效
椎间盘镜	鞘膜间隙入路	棘突旁患侧入路	重度椎间盘突出症、轻度脱垂、根管、椎管狭窄症
经皮切吸	鞘膜间隙入路	间孔外口 安全三角入路	包容性轻中度椎间盘突出症
PLDD	鞘膜间隙入路	间孔外口安全三角入路	包容性、高张力性轻中度椎间盘突出症
全纤维环成型术	未开展	侧隐窝，间孔外口安全三角入路	椎间盘源性腰痛
射频消融髓核成型术	鞘膜间隙入路	间孔外口安全三角入路	轻中度包容性间盘突出症
IDET	鞘膜间隙入路	间孔外口安全三角入路	盘源性腰痛
射频热凝疗法	鞘膜间隙入路	侧隐窝入路	包容性、高张力性轻中度椎间盘突出症

 四、氧气注射的注意事项

 1．必须严格无菌操作。

 2．注氧前必须回抽看有无回血，严防将气体注入血管内。

 3．严格掌握水针刀的深度，严防刺入胸腔，造成气胸。

 4．必须熟悉内脏的解剖部位，防止刺伤内脏。

五、水针刀三氧融盘术注射要领 

适应软损颈腰痛，无菌注射为要领。

定位浓度量选准，三点椎管入路清。

注前回抽防栓塞，注后按揉去病宗。

六、主要适应证

    1．颈、腰椎间盘突出症。

    2．颈、腰椎术后综合征。

    3．颈椎病、肩周炎、各种软组织损伤、颈肩腰腿痛。

    4．四肢关节疼痛、外伤后遗症、脊柱炎、风湿性关节炎等。

    5．股骨头坏死症。

    6．妇科盆腔炎、妇科阴道炎、产后盆腔综合征等疑难病。

    7．慢性肠炎、结肠炎、肛肠病。

    8．前列腺炎、膀胱炎等。 

9．带状疱疹、褥疮、皮肤溃烂。

七、禁忌证

    1．全身感染发热。       

    2．凝血功能障碍如血有病、血小板减少症。  

    3．严重心脑肾病变。    

    4．甲状腺功能亢进。   

水针刀三氧消融微创新技术，具有微创伤、痛苦小、抗复发的优点，对急性腰腿痛患者，这是目前国内外腰椎间盘突出症、颈肩腰腿疼痛，具有临床应用价值，安全可靠的保守疗法。