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射频消融术与水针刀微创技术
发布时间:2014-01-06 16:07:34    浏览次数:

射频消融术与水针刀微创技术

射频水针刀融盘术是利用现在射频仪的功能特点,设计一种靶点穿刺技术,根据水针刀三点定位法,应用勺状针,选择性治疗致病的髓核组织,把致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积,解除压迫,治疗腰椎间盘突出症的一种微创方法。

[适应症]

1.诊断明确,经正规保守治疗6周以上疗效不佳,或短期有效,症状复发,且逐渐加剧

2.首次发作时间虽短,但下肢疼痛剧烈,药物治疗无效,生活不能自理者

3.症状体征与影像学检查相符,无髓核脱垂游离者

4.患者不愿接受开放性手术治疗者

5.对于年龄偏大、身体条件较差,但症状重,保守治疗不能缓解症状,如能耐受俯卧位可考虑行射频热凝靶点技术治疗

[禁忌症]

1.既往有腰椎、颈椎手术史。

1.手术部位或周围有软组织感染。

2.纤维环破裂,髓核脱出游离者

3.合并有椎体滑脱,或管内肿瘤者

4.腰椎退变严重者,如椎间隙严重狭窄,广泛椎管、或侧隐窝狭窄,小关节突增生退变明显,黄韧带、后纵韧带、纤维环钙化明显者。

5.合并有严重的其他系统疾病,身体条件极差者。

[方法]

该疗法根据病人的临床表现,X光片、CT片,找出压迫神经的靶点,计算出靶点在X光正侧位片的位置,进针深度和穿刺途径。   
 一、术前准备 

1.骨科腰椎管探查术的常规术前准备。

2.仔细阅读CT片,找出治病的靶点拟订出到这个靶点的合理的穿刺途径。   
二、器械 

1 射频仪及配套的穿刺针。

3.常规的骨科微创介入手术包。   
三、治疗 

1.病人俯卧于介入床上,骨盆前方垫薄枕。

2.根据术前设计的通道在CX光机下定点并标记。(3)按常规消毒、铺巾、无菌罩罩好C臂机头。

3颈椎椎间盘突出的,按颈部前侧方三点入路法,也可以在CTC臂导引下进行,应用勺状针,进入颈椎中下段前侧方椎间盘突出物内。

4腰椎椎间盘突出的,按腰椎三点入路法,也可以在CTC臂导引下进行,侧入路选取用勺状针,小关节内侧缘入路选取用22G/97mm/0.71mm/5mm的穿刺针,通过标记点,刺入靶点,并经X光机证实。

5打开射频机,正规连接,并证实连接牢固。

6射频机显示阻抗250150欧之间,用高频0.81.0mA,低频2.03.0mA刺激无异常反应。

7依次用60摄氏度、70摄氏度、80摄氏度各治疗一个周期,再做90摄氏度治疗二到三个周期。椎间盘突出超过0.6cm者,靶点治疗完毕后,再刺入约0.5cm90摄氏度治疗12个周期。

8治疗完毕后立即检查直腿抬高试验并记录。  
[注意事项]

1.穿刺时一定 要确定达到病变髓核部位,否则不但无效,还可能损伤正常的纤维环和髓核或终板。操作不熟练的或有条件的医生可做CT证实。

2.穿刺时一定注意保护好穿刺的绝缘保护膜,特别从小关节内侧入路时。

3.必须严格无菌操作,一切按脊柱外科手术的无菌要求。

 

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