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筋骨针减压术、三氧介入治疗膝关节和股骨头坏死症机制
发布时间:2014-01-06 15:33:49    浏览次数:

    筋骨针旋转减压术配合放血疗法、三氧介入治疗膝关节和股骨头坏死症:骨内高压症属于中医学骨痹证的范畴,其中包括退行性骨关节病、骨坏死症、骨质疏松等。早在两千多年前的《素问·长刺节论篇》中就有关于骨痹的记载:病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,则痛,名曰骨痹。证见骨节疼痛,四肢沉重难举,有麻冷感。治宜补肾祛邪,用安肾丸、附子独活汤加减等方。在中医肾主骨”的理论指导下,历代医家对骨痹相关疾病,在治疗原则上主张从肾论治”,并取得了显著的临床疗效

近年来,国内外骨内高压学说作为东西方骨伤科医学基础理论和临床的研究,越来越受到广大骨科微创临床医师的高度重视。

20世纪60年代,不少国内骨伤科专家、学者开始关注与研究骨内高压症退行性骨关节病的病理机制:骨内高压症的病因主要由于长期应用激素、骨关节的外伤、长期酗酒、血液病、减压病等所致。骨内高压症的病理改变主要由于各种原因引起的骨关节损伤、骨内结构改变:一方面是由于骨内血流淤滞、组织损伤、骨间质水肿、骨松质内静脉窦样扩张、静脉回流受阻、血管内压升高、炎性渗出,骨代谢障碍的恶性循环,导致骨小梁的坏死,骨质内的无菌性炎症,而致骨内及软骨内高压症。另一方面,由于骨关节损伤后的炎性渗出、代谢物质浸润、血运障碍及组织压迫,形成骨关节囊的无菌性炎症不断加剧,引起骨关节的囊内压升高。因此,引起骨股头坏死类疾病所导致的病理生理改变,基本是骨内高压和囊内高压。

骨性关节炎造成的高压症主要是由于人体进入中老年后,骨关节的缺血缺氧,引起关节软骨的退行性变,继而引起骨质的增生硬化,部分伴有软骨下囊性改变。其主要原因是骨质内的静脉回流受阻、代谢障碍、血管内压升高,一方面刺激新骨的形成,导致骨质硬化及骨关节炎的病理变化;另一方面引起骨内高压症。

骨内高压症多见于髋关节的股骨头无菌性坏死症的疼痛期;退行性骨关节炎的急性疼痛肿胀期;肥胖型跟痛症人群的发作期;类风湿关节炎的疼痛肿胀期等疾病。一般疼痛越严重,骨内压越高。骨内潜在性高压引起膝关节活动时疼痛,由于骨关节静脉回流障碍,引起骨关节休息时疼痛。许多疼痛性骨关节疾病与骨内高压有关,尤其是骨关节的休息性疼痛与其有直接关系。

    筋骨针旋转减压术配合放血疗法、三氧介入,在骨关节炎静止时疼痛症状的治疗中,部分骨质疏松患者伴有关节骨端囊性变。筋骨减压术可直接解除骨内高压,缓解骨关节疾患的休息性疼痛,如治疗骨股头坏死症、骨性关节炎的炎性疼痛期、骨髓炎肿胀疼痛期、肥胖人的跟痛症等。

    骨伤微创临床治疗骨痹证,即现代骨关节病的骨内高压症时,主要采取的是中西结合、辨证施治、筋骨并重、内外兼顾、保守微创、局部病变、全身追宗”的原则筋骨减压针骨膜旋转减压术,可直接减低骨内压、囊内压,改善骨内与关节内的血液循环,增加骨内、囊内的血氧量,有利于骨关节病变的恢复。治骨病分急性疼痛期和慢性恢复期:①急性疼痛期以水针刀松解关节周围的筋膜结节为主切开骨关节长期牵拉的韧带,恢复关节的动态平衡骨内高压胀痛症,应用筋骨减压针三针法旋转减压术。②慢性恢复期以中医中药的补肝肾、强筋骨治疗为主,配合内外结合为辅,如应用筋骨针大粗隆三针法骨膜旋转减压术、水针刀三氧消融术结合中药强筋壮骨汤加减治疗股骨头坏死症;应用筋骨针胫骨粗隆三针法骨膜旋转减压术、水针刀三氧消融术结合中药筋骨康治疗膝关节骨性关节炎;应用筋骨针跟后结节三针法骨膜旋转减压术、水针刀三氧消融术结合中药活血软骨汤加减治疗跟痛症。 

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