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颈源性失眠
发布时间:2014-01-05 16:28:20    浏览次数:

水针刀磁线植入疗法治疗颈源性失眠

[概述]

睡眠是一个复杂的生理现象,正常人每隔24小时有一个醒-睡周期,每个部分又可分为不同程度的意识水平阶段——觉醒中的兴奋、警惕和松弛状态。失眠是由于多种原因破坏了这个醒-睡周期,出现的一种临床症状。

本节所述的失眠是由于颈部交感区以C47小关节紊乱错位刺激颈部损害了颈中交感神经节与星状神经节引起失眠症状。由于上述原因引起的大脑功能极度兴奋,从而出现的一种睡眠障碍综合征,临床上主要表现为入睡困难、睡后易醒、醒后难以入睡并伴有睡眠时多梦等。

[病因病理]

大脑的兴奋和抑制是一组互相制约的基本活动。兴奋活动过度可使皮质的神经细胞机能减弱,而抑

制过程可使神经细胞恢复功能。正常情况下,当大脑皮质经过相当时间的兴奋或一时过强的兴奋后,皮质的神经细胞处于疲劳状态中,可以引起抑制,抑制过程在大脑皮质中占优势时就开始扩散,当抑制过程扩散到整个大脑皮质及皮质下中枢时,就形成了睡眠。如果颈椎小关节错位或增生的骨赘直接压迫或刺激椎动脉、颈交感神经节,导致椎动脉痉挛,椎基底动脉供血不足,反射性地使大脑中枢的兴奋性增高或影响到自主神经次高级中枢——下丘脑的功能而导致失眠。此外,颈部肌肉痉挛、僵硬,导致颈曲度改变,使颈部血管神经、软组织受到牵拉或压迫,造成交感神经功能紊乱和血管痉挛,从而影响到大脑的供血,使脑内二氧化碳的浓度增高,从而中枢兴奋性增强,导致失眠。当然失眠还有一些原因,如情绪过度激动等,在此我们不再论述。

[临床表现与诊断]

    1多见于40岁左右中青年人,长期伏案工作者。

2.患者常见失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等。

3.与颈姿势的改变有明显的关系。

4.一部分患者常有颈部活动障碍,局部疼痛、头晕头沉、胃纳不佳。

5.神经过敏、精神疲劳、记忆力减退、视力模糊等自主神经系统功能紊乱的症状。

6.部分病人具有头颈侧位姿。

7.脊柱三指触诊法:颈部肌肉僵硬、活动受限,局部压痛或触痛。

8X线拍片检查可见颈椎中下段小关节错位或棘突偏歪,小关节双影双边征,颈椎骨质增生、椎间盘突出或变性、韧带钙化或骨化、颈曲变直等。

9肌电图检查或体外诱发电位检查可见异常。

 [鉴别诊断]

1.精神性失眠  以失眠为主要症状,病人往往自觉症状重,常与体格检查不相符。重度精神分裂症病人也有失眠病状,但一般无颈部症状和阳性体征。

2.环境性失眠  多由于环境的改变而引起,一旦环境改变,失眠便不治而愈。

[治疗]

1.按比例先配制安眠静四联针。

2. 选用无菌扁圆刃水针刀

    3.取35支安眠静药磁线装入无菌磁线水针刀备用。

按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程,选取微创三针点:A针交感平衡区软组织结节B针交感对应区C针上肢心病治疗点。

A针:水针刀于交感平衡区后关节囊,左右对称,纵行入路,由浅入深逐层切开逐层分离,横切3刀,旋转注射安眠静四联针2~3ml,出水针刀贴创可贴。

B针:水针刀于交感病对应区星状神经节行水针刀星状神经节松解分离术。

C针:在左侧上内关、右侧下三阴交,交叉选取治疗点,水针刀纵行分离23刀,注入安神四联针,刀下有松动感后,然后向心性留植安眠静药磁线。121次,35次为1个疗程。图5-18

 [中药特效方]

当归12g血丹参10g、葛根30g红花10g、桂枝10g、珍珠母30g远志15g合双皮10g陈皮10g、甘草6g,日一剂,水煎服。

[注意事项]

1.水针刀微创术后可配合运动疗法,以提高疗效。

2.术前局部药物导入30分钟。

3.术后局部外照射30分钟,使局部药物及药磁线能更好的吸收。

4.可配合口服安神宁心药物。

5.避免精神刺激,加强运动疗法。

6.注意控制烟酒。

7.避免进食辛辣刺激食物。

[典型病例]

王××,男,40岁,已婚,河南省郑州市人。于两年前经常性失眠,每晚只能睡3个小时,且入睡较困难,每遇颈椎劳累后加重,后枕部经常闷痛,经某医院诊为失眠。曾用中西药、针灸治疗,疗效不佳。经患者介绍,于1990716日来我水针刀新针法专科医院求治。经影像诊断环枕关节半错位,触诊按压C1横突,C23右侧后关节囊,枕腱弓处疼痛加重,确诊为颈源性失眠。经水针刀微创三针法治疗2次症状消失。为了巩固疗效,对错位颈椎配合颈椎动静分段推扳法,继以上方法治疗1次而痊愈,随访1年无复发。

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