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颈源性三叉神经痛
发布时间:2014-01-05 16:29:20    浏览次数:

水针刀磁线植入疗法治疗颈源性三叉神经痛

 

[概论]

三叉神经痛是指三叉神经分布区内分支,反复发作短暂性剧烈、阵发性的疼痛,痛如刀割、针刺、火烧。多见于40岁以上中老年人,女性多于男性。常可累及头、鼻、牙龈、口唇,影响病人工作、进食、休息,为久治不愈的一种常见顽固性疾病。大多数为单侧,少数病人可双侧性发作。

本节所述的是颈源性三叉神经痛,是由于颈椎上段环枕关节半错位、小关节紊乱、枕筋膜挛缩、刺激压迫了椎动脉,引起三叉神经脊髓束及脊髓核供血障碍,同时颈椎上段的小关节错位、软组织损伤使颈丛神经受到刺激压迫,而颈神经与支配面部的三叉神经交通支相联络,因而导致面部三叉神经因缺血痉挛,牵涉而疼痛。水针刀微创三针法治疗颈源性三叉神经痛,分离枕筋膜牵涉点解除三叉神经交通支的三叉神经出口处,留植药磁线,疗效迅速,安全可靠。

[局部解剖]

1.眼神经  支配额顶部,上脸和鼻背的皮肤,眼球、泪腺、结合膜以及部分鼻腔黏膜

2.上颌神经  属感觉神经布于颅中窝的硬脑膜、上颌牙齿和齿龈、蝶窦、上颌窦和鼻黏膜以及口裂和眼裂之间的皮肤。

3.下颌神经  是三支中最粗大的分支,属混合性神经,分前后两干。前干支配咀嚼肌、鼓颊张肌和腭性张肌;后干粗大,属感觉性,布于下颌牙及齿龈、舌前2/3及口腔底黏膜耳颞区及口裂以下的皮肤。

还分布于颅底及颅顶的脑膜。三叉神经痛即指面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛。

[病因病理]

有关三叉神经痛的发病理论很多,如病灶学说、缺血学说、遗传学说、变态反应学说、病毒感染学说、机械压迫学说等,归根结底,由于椎体错位压迫三叉神经引缺血缺氧而致疼痛是其主要原因。

椎动脉最大的分支,直接供应三叉神经脊束核,颈椎错位后,刺激压迫颈后交感神经,引起动脉痉挛,管腔狭窄,血流量减少造成三叉神经脊髓囊及核的供血不足,或椎动脉因椎体移位、骨刺发生扭曲或受压,使血流量减少,均可导致三叉神经痛。

由于损伤性颈椎疾病发生解剖位置的微细改变,即单(多)个椎体移位,引起局部急性无菌性炎症反应或慢性组织变性,增生与粘连等组织形态学变化,刺激或压迫颈神经根,颈神经通过吻合支参与了三叉神经痛发病。

[临床表现与诊断]

    面部突然发作呈闪电或短暂的阵发性烧灼刀割样剧痛,可发于三叉神经任何一支分布区域。发作常无先兆,常因洗脸、刷牙、吃饭等触发,疼痛持续数秒至数分钟,间歇期则无症状。

    可根据以下几点进行诊断:

1.呈发作性剧痛,持续时间短,一般数秒至23分钟。

    2.疼痛局限于三叉神经分布区内,不超过三叉神经的分布范围。

    3.颜面部有机点

4.间歇期神经系统检查无阳性反应。

5.脊柱三指触诊法:在环枕间隙、枕腱弓中点下缘枕筋膜及椎枕肌附丽点,颈1横突后结节、颈2棘突侧方后关节囊附近,颏孔及颌下部可有压痛,结节等阳性改变。

6.X线片:环枕间隙狭窄或张口位片环枢间隙左右不等。

[治疗]

1.按比例先配制安痛宁四联针。

2.选用无菌扁圆刃水针刀

3.取23安痛宁药磁线装入无菌磁线水针刀备用。

4.患者取坐位或俯卧位。

5.按水针刀微创三针法的“十六字要领”规程,选取微创三针点:A针在脑病诊疗区枕腱弓中下缘;B针颈1横突后结节C针在面部三叉神经三个出口处,根据疼痛放射部位不同,可灵活选取半月孔、眶上孔、眶下孔或颏孔。

令患者俯卧位,皮肤常规消毒后,A针:于颞骨乳突向内下各1.5cm,纵行进水针刀,逐层切开逐层分离,刀下无阻力感,边进针边回抽,达颈1横突纵横分离3~6刀,旋转注射2~3ml安痛宁松解液,出水针刀,创可贴贴敷

B针:在枕腱弓中点纵行进针,由浅入深逐层切开分离枕筋膜结节3~6刀,旋转注药2~3ml,出水针刀,创可贴贴敷

C针:根据疼痛部位不同,选取三叉神经分支不同的出口处,用细型樱枪水针刀进入孔内,旋转分离3刀,注射安痛宁松解液0.8~1ml,出水针刀,贴创可贴。每周2次,3~5次为1个疗程

6.对于病情顽固者可作水针刀星状神经节分离术

 [中药特效方]

赤芍10g、熟地30g  姜栀子10g  钩藤10g  细辛6g  石膏36g  全虫10g  蜈蚣10g  甘草6g,日一剂,水煎服。

[典型病例]

赵××,男,45岁,已婚,干部。近几年来,后枕部疼痛,以右面部间断性突发性出现刀割、针刺样疼痛,每遇颈椎劳累后加重,发作更为频繁,说话、进食、饮水疼痛加剧,经某医院诊为三叉神经痛。曾用中西药治疗,疗效不佳。1989719日来我水针刀新针法专科医院求治。经影像诊断环枕关节半错位,触诊按压C1横突,C23右侧后关节囊,枕腱弓处疼痛加重,确诊为颈源性三叉神经痛。经水针刀微创三针法治疗2次,面部疼痛消失。为了巩固疗效,对错位颈椎采用动静分段侧扳法复位,同时采用水针刀微创三针法治疗1次而痊愈,随访1年无复发。

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