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筋骨三针疗法对筋膜损伤疾病作用机制
发布时间:2014-01-05 14:56:58    浏览次数:

中医筋骨三针疗法对筋膜损伤作用机制

    中医筋骨三针疗法对筋膜病变的治疗,可分为病变点扇形分离法及病变区扇形分离法。筋骨针的扇形分离法及注射留线法,一方面可以改善筋膜层次的微循环,促进炎性致痛物质的吸收;另一方面,通过筋骨针的切割、分离,调整筋膜层次的动静态力失衡,达到筋膜层次的动静态平衡。
一、松解作用
    各种原因的软组织损伤(外因、风湿与类风湿)直接作用和慢性劳损,理化因素引起肌肉纤维、肌腱、肌筋膜、腱鞘、滑囊、韧带及血管、神经等软组织撕裂出血,人体在修复过程中,由于充血、水肿、渗出、纤维组织增生,最后形成结疤粘连。
     由于粘连致使骨关节周围的肌肉、筋膜、韧带变性,原有位置和运动的方向发生改变,破坏了原有的动静态平衡,引起疼痛和功能障碍。
1、筋骨针手术效应。筋骨针在软组织损伤的病变区即结疤、粘连,或无菌性炎症部位松解粘连、解除了局部血管、神经的卡压症状,即通道减压作用,改善了病变部位的微循环,恢复了局部组织内力平衡。
2、筋骨针同时能够在肌纤维、肌筋膜间室和肌肉起止点的炎性粘连处,切开粘连、松解肌肉。
3、能切开筋膜间室或滑囊、囊肿直接抽取囊腔内容物起到减张减压作用,减轻了局部组织内的压力和静态张力。
4、松解骨神经纤维管的卡压症状,从而恢复了局部组织内的生物力学平衡。
二、三角平衡功能
    人体动静态的平衡,是依靠骨骼框架的平衡稳定系统的肌腱、韧带及筋膜等软组织,构成人体许多立体三角区,达到人体的动静态平衡稳定,而人体骨骼框架是以脊柱为中轴,人体的骨骼框架以脊柱为中轴,上承头颅部,贯通胸阔,下连骨盆,构成了头颈部、胸腔部、骨盆三个中心立体三角区。其次周围的颈肩部、臀髋部及四肢连带骨构成了大小不等的骨骼框架的立体三角区,这些骨骼框架的立体三角正是依赖软组织立体三角的生物力学的平衡而达到稳定,其受力点大部分是在肌腱、韧带、筋膜的起点,少部分在终止点,这些立体三角区的每个角,为生物力学的凝力点、也是软组织规律性的病理损伤点及无菌炎症的粘连点,因此三角点为水针刀及筋骨针法的规律性的三针法治疗点。


  图片1.jpg  

图2-14  项背部浅筋膜微创入路图


三、减压作用
  近年来,在国内外关于骨内高压学说,作为东西方骨伤科医学的基础理论和临床的研究,越来越受到广大骨科微创临床医师的高度重视。 
  早在上个世纪60年代,不少国内骨伤科专家、学者开始关注与研究退行性骨关节病的病理机制,由于人体进入中老年后,骨关节的缺血、缺氧及血运障碍,引起关节软骨的退行性变,继而引起骨质的增生硬化、部分伴有软骨下囊性改变。其主要原因是骨质内的静脉回流障碍,刺激新骨的形成,导致骨质硬化及骨关节炎的病理变化。  
  骨内高压引起骨组织结构的改变,由于骨关节周围的无菌性炎症,引起关节周围及骨质内的充血水肿,导致骨松质及软骨内血流动力的压力升高,引起松质骨内静脉窦样扩张、囊性变、间质水肿,导致骨小梁的坏死及病理修复。同时加重静脉回流障碍及组织压迫,形成骨代谢障碍的恶性循环,使骨关节病变不断加剧。  
  骨内高压是退行性骨关节病的一种常见原因;大部分病人早期无明显的骨内高压征,只有病情发展到一定阶段时才出现骨内高压症,这种病人多见于形体肥胖的人群。一部分多见于退行性骨关节炎的急性疼痛期,出现骨内高压征。临床主要以髋关节的股骨头无菌性坏死症的疼痛期、膝关节增生症的疼痛肿胀期,肥胖型人群的跟疼症的发作期,类风湿性关节炎的疼痛肿胀期。一般疼痛越严重,骨内压越高。骨内潜在性高压引起膝关节活动时疼痛,由于骨关节静脉回流障碍,引起骨关节休息时疼痛。
  骨关节退行性病变与骨内高压征,属于祖国医学的骨痹症的范畴,其中包括退行性骨关节病、骨质疏松、骨坏死等。早在二千多年前的《黄帝内经·素问·长刺节论篇》中就有关于骨痹的记载,曰:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,则痛,名曰骨痹。”证见骨节疼痛,四肢沉重难举,有麻冷感。治宜补肾祛邪,用安肾丸、附子独活汤等方。在中医药传统理论"肾主骨"理论指导下,历代医家对骨痹相关疾病,在治疗原则上主张"从肾论治",并取得了显著的临床疗效。
  作者通过近三十年的骨伤微创临床治疗过程中,对中医的骨痹症,即现代骨关节病的骨内高压征的治疗,主要采取的是中西结合、筋骨并重、内外兼顾保守微创相贯通的方针,治骨病分急性疼痛期和慢性恢复期:1、急性疼痛期以水针刀松解关节周围的病变结节,应用筋骨减压针三针法旋转减压术。2、慢性恢复期以中医中药的补肝肾、强筋骨治疗为主,配合内外结合为辅,如应用筋骨针大粗隆三针法骨膜旋转减压术、水针刀三氧消融术结合中药强筋壮骨汤治疗股骨头坏死症。如应用筋骨针胫骨粗隆三针法骨膜旋转减压术、水针刀三氧消融术结合中药筋骨康治疗膝关节股性关节炎。如应用筋骨针跟后结节三针法骨膜旋转减压术、水针刀三氧消融术结合中药活血软骨汤治疗跟痛症。
四、针刺疗效
    应用筋骨针在病变区,即肌肉起止点、交叉点或骨端附着点、相邻点、骨性隆突点等病变阳性敏感点(压痛点、酸胀点、结节点)敏感区域点进行松解剥离,达到“不通则痛,以松治痛”的目的。中医的“以痛为腧”即阿是穴,筋骨针刺入病变点下的皮肤筋膜、骨膜面时患者感酸胀沉痛。这种感觉即中医针感“得气”方可注药注氧行针,即可起到疏通经络经脉,行气活血,调节阴阳,从而达到使机体内在阴阳平衡恢复作用。
   
这种对穴位长久持续的机械物理化学的刺激,可通过经络而起到较长时间的针刺效应。这种刺激可大大激发全身之经气、精气,使全身气体运动加速,从而调节身体有关脏腑器官活动,使经络保持在平衡及旺盛的功能状态,以达到治疗疾病之目的,起到长期的针刺效应。

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